Soluções e Serviços para Regulação e Gestão de Planos de Saúde

Regularização de dados de sua Operadora junto à ANS: nós temos a solução!

Solução em governança de dados para Regulação de Planos de Saúde das Operadoras junto à ANS, efetuando validação, higienização e qualificação de dados em conformidade com o Padrão TISS, nos processos de:

  • MONITORAMENTO TISS (Envio de Dados à ANS): corrigindo guias de utilização dos planos de saúde e odontológicas;
  • SIB - Sistema de Informações de Beneficiários;
  • RPS - registro da rede credenciada prestadora.

A qualificação destes dados tem impacto direto na melhoria dos indicadores IDSS do Programa de Qualificação das Operadoras na ANS. Um de nossos diferenciais é a utilização de bases externas, como DATASUS e ANS, para efetuar a validação e correção dos dados das guias, dos prestadores e dos beneficiários.

Nós executamos a validação, correção e higienização dos dados e regularizamos a situação de sua Operadora junto à ANS!

Venha nos visitar no HIS 18! Estaremos no estande da ACATE + SAÚDE

Nossas Soluções

Blendus TISS Monitoramento

Validação e consistência dos dados das Guias de Utilização de Planos de Saúde e Odontológico. Higienização conforme informações do CNES para correção de dados de prestadores, incluindo o CBO, com impacto direto no cálculo de indicadores IDSS da Operadora. Geração do XML de envio, importação e tratamento do arquivo XML de retorno.

Blendus RPS

Validação, correção e registro dos dados de prestadores credenciados na ANS.

Blendus SIB

Qualificação dos dados dos beneficiários, geração do arquivo XML de envio e tratamento dos arquivos de conferência e retorno. Tudo para deixar os dados cadastrais dos beneficiários atualizados, validados e corrigidos.

Gestão de Planos de Saúde Corporativos

Integração com cadastro de colaboradores e dependentes ao sistema de RH. Gestão das Inscrições nos planos, geração das mensalidades conforme regras de cada empresa patrocinadora. Importação dos arquivos de guias das Unimeds para faturamento das guias de utilização, geração de coparticipações e envio de despesas para cobrança em folha ou banco.

Gestão de Planos de Saúde para Operadoras Autogestão

Multi-patrocinadora, cadastro dos Beneficiários, Dependentes e suas inscrições. Geração das mensalidades, importação dos arquivos de Lote de Guias TISS e faturas Unimed (rede indireta) para faturamento das guias de utilização. Geração de coparticipações e envio para cobrança para banco ou folha.


Nossos Serviços

Governança de Dados do Padrão TISS

Tratamento e higienização de dados em conformidade com o Padrão TISS definido pela ANS. Acompanhamento de indicadores IDSS relacionados ao TISS e Programa de Qualificação das Operadoras.

Projetos relacionados a Informática Médica

Consultoria e projetos relacionados ao uso de Padrões de Interoperabilidade e desenvolvimento em sistemas de saúde.

Parceiros Institucionais