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Estratégico - Apoio à Tomada de Decisão
Muito mais do que ter as informações de todos os colaboradores ou associados, é necessário, constantemente, emitir relatórios e verificar pendências na gestão dos benefícios. Este módulo dá, ao responsável pelos benefícios, a flexibilidade necessária para apoiar o processo de tomada de decisão.
Veja as funcionalidades
• Informações gerenciais consolidadas;
• Análise gráfica dos resultados, tendências e comportamentos;
• Estatísticas conforme a necessidade;
• Flexibilidade na visualização dos dados (filtrar, ordenar, agrupar);
• Exportação dos dados consolidados em tabelas para o Microsoft Excel;
• Contempla o desenvolvimento de seis opções de decisão a serem definidos juntamente com o cliente.
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Gerencial - Atendimento Qualitativo
Neste módulo é possível fazer todo o relacionamento com o beneficiário, promovendo um atendimento personalizado e obtendo informações essenciais para uma melhor prestação do serviço.
Veja as funcionalidades
• Centralização das informações do associado;
• Atendimento personalizado;
• Perfil financeiro do associado;
• Prontuário eletrônico para registrar os atendimentos;
• Delegação de pendências por e-mail;
• Interface amigável e de fácil interação.
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Gestor - Cadastros Gerais
Manter todas as informações atualizadas dos beneficiários é fundamental para um sistema de gestão. Neste módulo, além de efetuar cadastros, é possível importar dados de outras bases para serem inseridos no sistema.
Veja as funcionalidades
• Cadastros genéricos, de associados e dependentes e prestadores/fornecedores;
• Natureza de operação do prestador;
• Estrutura organizacional das patrocinadoras;
• Controle de acesso do sistema (segurança);
• Importação do cadastro de associados das patrocinadoras;
• Controle de restrições temporárias de associados por módulo;
• Parametrização dos serviços;
• Categorização dos associados através das situações.
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Gestão Financeira de Beneficiários
A gestão financeira dos benefícios é outra ferramenta fundamental para manter esse serviço. Este módulo dá ao responsável todas as informações sobre pagamentos e recebimentos dos associados ou colaboradores.
Veja as funcionalidades
• Contas a pagar e a receber dos associados;
• Controle bancário (via AGL);
• Geração de arquivos para envio ao banco;
• Importação dos arquivos de retorno com baixas automáticas;
• Geração de pagamentos para prestadores;
• Gestão de descontos pela folha de pagamento das patrocinadoras;
• Análise do consignatário conforme comprometimento salarial;
• Importação dos descontos com baixa ou estorno automáticos e das folhas de pagamento das patrocinadoras;
• Gerenciamento de saldos dos associados;
• Contabilização dos lançamentos;
• Avaliação do comprometimento salarial;
• Extrato mensal de descontos.
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Gestão de Plano de Saúde Corporativo
O acompanhamento dos serviços oferecidos pelo plano de saúde é uma necessidade constante das organizações. Este módulo permite ao gestor dos benefícios gerir todo o atendimento prestado, bem como autorizar procedimentos e manter o relacionamento com os prestadores dos serviços de saúde.
Veja as funcionalidades
• Gerenciamento dos planos e procedimentos;
• Parametrização das coberturas e participações dos associados;
• Tabela AMB (Associação Médica Brasileira), CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos), ROL da Unimed;
• Convênios/contratos;
• Cooperativas médicas / operadoras de planos de saúde;
• Credenciamento de prestadores;
• Inscrição de associados e dependentes em planos de saúde;
• Adequação às normas da ANS;
• Atualização cadastral com as Cooperativas/Operadoras;
• Histórico dos planos;
• Autorizações de procedimento;
• Fluxo de controle das autorizações (avaliação interna, aguardando retorno, autorizar, negar);
• Integrada à digitalização de documentos;
• Controle de perícia médica;
• Envio de autorizações por e-mail.
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Faturamento do Plano de Saúde
Cadastro de faturas das operadoras/prestadores, importação e validação dos procedimentos médicos executados, bem como a geração dos descontos de participação dos beneficiários.
Veja as funcionalidades
• Importação dos movimentos das faturas e das taxas de manutenção;
• Críticas de procedimentos parametrizados;
• Glosas automáticas com avaliação;
• Glosas posteriores automatizadas ou manuais;
• Geração dos descontos referente à participação dos associados;
• Avaliação dos descontos (cobrança integral ou participação);
• Geração dos pagamentos aos prestadores (com abatimento das glosas automáticas e dos impostos retidos na fonte);
• Rateio das despesas por centro de custo das patrocinadoras.
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